Кататония

(греч. katateino - стягивать, напрягать) - мышечное напряжение, двигательная скованность либо продуцирование бесцельных и беспорядочных двигательных актов, в том числе психомоторного возбуждения, не связанного с бредом, галлюцинациями и иными психотическими расстройствами (исключая, пожалуй, проявления спутанности сознания, главным образом онейроидного помрачения сознания). Наблюдается, в основном, при кататонической шизофрении, во время приступов периодической шизофрении, на поздних этапах течения галлюцинаторно-параноидной шизофрении. Отдельные и несистематизированные проявления кататонии встречаются при других формах шизофрении и психотических расстройствах иной этиологии. Природа кататонии не установлена, предполагается, что она связана с глубокой регрессией психомоторики и мышления на ранние стадии постнатального развития (стадию сенсомоторного мышления) в силу дисфункции высших интегративных инстанций психической деятельности.

* * *
(син.: кататонический синдром) проявляется следующими состояниями: 1) кататонический ступор – полная безучастность и заторможенность, больной месяцами или годами лежит в «позе эмбриона» (опасность возникновения пролежней!), не реагируя на обращения и не выполняя никаких инструкций; 2) кататоническое возбуждение, которое протекает с импульсивной агрессией и хаотическими поступками, стереотипиями в действии и речи, дурашливостью, нанесением себе повреждений. Возможны переходы возбуждения в ступорозное состояние. Кататония чаще встречается при шизофрении и лечение должно проводиться в условиях психиатрического стационара. Срочную госпитализацию осуществляют с обязательным сопровождением медработниками. Назначают внутримышечно нейролептики (300 – 400 мг 2,5 % раствора аминазина, до 40 мг мажептила и др.). Иногда (уже в стационаре) применяют электросудорожную или инсулинокоматозную терапию.

* * *
Син.: Синдром кататонический. Психическое расстройство, характеризующееся кататоническим ступором, кататоническим возбуждением или их чередованием. Кататонический ступор проявляется мутизмом (см.), обездвиженностью и изменением напряжения мышц, от которого зависит характер ступора. Он может сопровождаться восковидной гибкостью, при которой изменить позу больного легко и любое пассивное ее изменение сохраняется длительно. Иногда при попытке врача изменить позу больного сделать этого не удается в связи с выраженным мышечным напряжением. Ступор, при котором больные постоянно пребывают в одной и той же, нередко вычурной, позе, называют ступором с оцепенением. Кататоническое возбуждение может быть растерянно-патетическим, гебефреническим, паракинетическим, неистовым, безмолвным, может сопровождаться выраженными вегетативно-сосудистыми реакциями. Катотоническое состояние нередко сочетается с галлюцинациями и бредом, чаще наблюдается при шизофрении. Происходящие во время К. события обычно сохраняются в памяти больного.